学 院

原修读学期

20 ——20 学年 第 学期

专 业

班 级

原修读课程名称

总学时

学分

课程性质

课程代码

申请课程认定

原因

认定修读课程

情况

课程名称： 学分：

课程代码： 课程性质：

跟读班级：

课程认定人签字：

年 月 日

年 月 日

学院意见

学院盖章 教学院长签字：

年 月 日

教务处意见

负责人签字：

年 月 日

备注